February 3, 2023
plus précis, moins invasif et avec une cicatrisation plus rapide


Les cas ont augmenté. Et aussi les interventions. L’activité dans les blocs opératoires duInstitut d’oncologie de Vénétie, donc, depuis 2018, il n’a cessé de croître, comme le confirme Pierluigi Pilati, directeur du département de chirurgie et chef de la structure oncologique du tube digestif sur le site de Castelfranco. Trois méthodes sont utilisées selon le type, la taille et la localisation du néoplasme : traditionnelle, laparoscopique et avec le robot. Et c’est justement cette dernière qui a enregistré un boom.

«Les chiffres mettent en évidence l’augmentation – explique le spécialiste – qui est de 6%, mais le plus intéressant est que nous avons commencé à utiliser le robot en 2021, alors que nous avions effectué environ 30 chirurgies majeures, alors que cette année nous avons doublé et par le fin décembre nous atteindrons 70. En entrant dans les détails, en 2022 nous avons réalisé 102 opérations sur le colorectal, 59 sur l’œsophage et l’estomac, 20 sur le pancréas et 138 carcinomatoses péritonéales, c’est-à-dire avec des tumeurs primaires ou secondaires (du gastro-intestinal et de l’ovaire) du péritoine : parmi ceux-ci, un traitement par chimiothérapie hyperthermique intra-abdominale (CHIP) a également été réalisé dans 57 cas ».

Et entrant dans le fond, Pilati ajoute : « Les cas de cancer que nous traitons – poursuit-il – ont subi une augmentation de 6 à 8 % d’une année sur l’autre. Au cours des 12 derniers mois, les tumeurs que nous avons détectées le plus fréquemment, grâce aussi à la diffusion de dépistages préventifs comme la coloscopie après 50 ans et la recherche de sang occulte dans les selles, se situent au niveau colorectal et gastrique, et aussi une part de ceux du pancréas, qui sont pourtant arrivés alors que la maladie était déjà avancée et donc inopérable : pour ces derniers il est encore difficile de les prévenir, ils sont sournois et souvent le diagnostic est trop tard pour intervenir chirurgicalement. Je le répète, le dépistage permet d’obtenir d’excellents résultats : par exemple, si les néoplasmes du côlon et du rectum sont identifiés tôt, ils guérissent ».


LES TECHNOLOGIES
L’utilisation du robot au bloc opératoire permet d’être très précis et d’avoir des marges de résection plus adéquates ; de plus, le rétablissement du patient est rapide et les congés sont précoces. «En 2023 – a alors observé Pilati – nous comptons sur une augmentation de l’activité chirurgicale mondiale de 10% par rapport à 2022, alors que si l’on se réfère uniquement à la robotique, considérant que le boom d’une année sur l’autre était de 100%, l’estimation est de 30% supplémentaires : 30 cas en 2021, 60 en 2022 et donc il est à présumer qu’il y en aura 80 en 2023. C’est une méthode qui offre de nombreux avantages et nous aurons bientôt aussi de nouveaux appareils à radiofréquence disponibles qui dérivent de ceux utilisés en laparoscopie, qui permettent d’être encore plus précis, par exemple dans la dissection des ganglions lymphatiques et d’obtenir une hémostase parfaite sans fils de suture. Nous les avons testés dans un centre spécialisé et ils arriveront bientôt aussi à l’Iov. L’autre chose intéressante est l’utilisation imminente d’agrafeuses mécaniques robotisées pour effectuer avec précision des sutures de précision même dans des espaces extrêmement réduits. La chirurgie est donc au premier plan, de plus en plus raffinée et précise. Enfin, nous envisageons d’utiliser le robot également pour les opérations de l’estomac qui sont généralement effectuées par laparoscopie». Le coût de la chirurgie robotique est bien plus élevé que celui impliquant la même opération laparoscopique : par exemple, pour les néoplasmes rectaux 8 000 euros contre 12 000. Les complications sont cependant moindres grâce au robot : 15 %, contre 20 % avec la laparoscopie.

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